สปสช.เขต 6 ลุยตรวจ Coding Audit รพ.นิคมพัฒนา ผศ.นพ.ณรงค์ นำทีมผู้เชี่ยวชาญลงพื้นที่ จับตาความถูกต้อง ICD-10/ICD-9-CM เชื่อมข้อมูลรักษาจริง Lab หัตถการ

เมื่อวันที่ 9 เมษายน 2569 สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) เขต 6 ระยอง พร้อมด้วยคณะกรรมการตรวจสอบเวชระเบียนระดับเขต และสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดระยอง ลงพื้นที่ตรวจสอบการสรุปโรค (Coding Audit) ณ โรงพยาบาลนิคมพัฒนา จังหวัดระยอง

โดยมี ผศ.นพ.ณรงค์ จงอร่ามเรือง ผู้ช่วยผู้อำนวยการศูนย์เวชศาสตร์ฟื้นฟูสภากาชาดไทย เป็นผู้นำทีมตรวจสอบ เพื่อยกระดับคุณภาพข้อมูลทางการแพทย์ และสร้างความถูกต้องในการเบิกจ่ายค่าบริการผู้ป่วยใน

การตรวจสอบการสรุปโรค (Coding Audit) ถือเป็นกระบวนการสำคัญในการประเมินความถูกต้องของบันทึกเวชระเบียน และการให้รหัสโรคตามมาตรฐาน ICD-10 และ ICD-9-CM โดยต้องสอดคล้องกับข้อมูลการรักษาจริง ทั้งผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ (Lab) ผลภาพวินิจฉัย และหัตถการทางการแพทย์

ทั้งนี้ การตรวจสอบครอบคลุมประเด็นสำคัญ ได้แก่ ความสอดคล้องของการวินิจฉัยโรคหลัก กับเหตุผลการเข้ารับบริการ ความครบถ้วนของโรคร่วม โรคแทรกซ้อน และหัตถการ ความถูกต้องของเอกสารทางการแพทย์ที่ใช้สนับสนุนการวินิจฉัย การให้รหัสโรคตามเกณฑ์มาตรฐาน โดยเฉพาะโรคเฉพาะทาง การวินิจฉัยแยกโรค เพื่อให้ได้ข้อสรุปที่ถูกต้องที่สุด

การดำเนินการครั้งนี้ มีเป้าหมายเพื่อยกระดับคุณภาพข้อมูลสุขภาพของหน่วยบริการ ให้สามารถนำไปใช้ในการวางแผนการรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพ ควบคู่กับการสร้างความโปร่งใส และความถูกต้องในการเบิกจ่ายงบประมาณด้านสาธารณสุข

เป็นอีกก้าวสำคัญของ สปสช. เขต 6 ระยอง ในการยกระดับมาตรฐานบริการสุขภาพ และคุ้มครองสิทธิประชาชนอย่างเป็นรูปธรรม