สปสช. เขต 6 ระยอง ลงพื้นที่ติดตามหน่วยนวัตกรรมเข้ม ป้องกันสวมสิทธิ-คุมคุณภาพบริการประชาชน

ใช้ Smart Card, Face ID และ ThaiD ยืนยันตัวตนทุกครั้งก่อนรับบริการ พร้อมสุ่มตรวจเวชระเบียนและโทรติดตามผู้ป่วย สร้างความโปร่งใสในระบบหลักประกันสุขภาพ

สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) เขต 6 ระยอง ลงพื้นที่กำกับติดตามและประเมินผล (Monitoring & Evaluation) การดำเนินงานของหน่วยบริการนวัตกรรมในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ในพื้นที่จังหวัดระยอง เพื่อควบคุมคุณภาพการให้บริการประชาชน ควบคู่กับการบริหารงบประมาณอย่างมีประสิทธิภาพและโปร่งใส

การกำกับติดตามดังกล่าวถือเป็นกลไกสำคัญในการรักษามาตรฐานการดูแลผู้ป่วย และสร้างความเชื่อมั่นให้แก่ประชาชนผู้ใช้สิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ โดยปัจจุบัน สปสช. ได้นำระบบเทคโนโลยีดิจิทัลมาใช้ในการยืนยันตัวตนก่อนเข้ารับบริการ เพื่อป้องกันการสวมสิทธิและการเบิกจ่ายงบประมาณโดยมิชอบ

ผู้รับบริการจะต้องยืนยันตัวตนทุกครั้งผ่านบัตรประจำตัวประชาชนแบบสมาร์ทการ์ด (Smart Card) การสแกนใบหน้า (Face ID) หรือผ่านแอปพลิเคชัน ThaiD ก่อนรับบริการทางการแพทย์ เพื่อให้มั่นใจว่ามีการเข้ารับบริการจริง และสามารถตรวจสอบข้อมูลย้อนหลังได้

นอกจากนี้ สปสช. ยังมีระบบตรวจสอบข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ตามเงื่อนไข (Rule-based Audit) อาทิ รหัสโรค รหัสยา อายุผู้ป่วย และข้อมูลทางการแพทย์อื่น ๆ หากพบข้อมูลไม่สอดคล้องตามหลักเกณฑ์ ระบบจะระงับการเบิกจ่ายชั่วคราวและแจ้งให้หน่วยบริการแก้ไขข้อมูลให้ถูกต้องก่อนดำเนินการจ่ายเงิน

พร้อมกันนี้ ยังมีการสุ่มตรวจแฟ้มประวัติผู้ป่วย (Medical Record) บันทึกทางการพยาบาล และข้อมูลการจ่ายยา เพื่อประเมินความสมเหตุสมผลทางการแพทย์ ตรวจสอบว่ามีการให้บริการจริง มีการบันทึกข้อมูลครบถ้วน และเป็นไปตามมาตรฐานวิชาชีพ

ในด้านการรับฟังความคิดเห็นจากประชาชน สปสช. ได้นำข้อมูลจากสายด่วน 1330 มาวิเคราะห์และติดตามปัญหาที่เกิดขึ้น เช่น การเรียกเก็บค่าใช้จ่ายเพิ่มเติม การปฏิเสธการรักษา หรือพฤติกรรมการให้บริการที่ไม่เหมาะสม เพื่อเร่งแก้ไขและยกระดับคุณภาพการบริการ

ยังมีการสุ่มโทรศัพท์ติดตามผู้ป่วย (Tele-survey) ที่เข้ารับบริการจากหน่วยนวัตกรรม เพื่อตรวจสอบว่าได้รับยาและการรักษาตามสิทธิจริง รวมทั้งติดตามผลการรักษาและความพึงพอใจของผู้รับบริการ

สปสช. เขต 6 ระยอง ระบุว่า การกำกับติดตามอย่างต่อเนื่องจะช่วยให้ระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติสามารถบริหารงบประมาณได้อย่างมีประสิทธิภาพ ป้องกันการทุจริต และสร้างมาตรฐานการดูแลสุขภาพที่มีคุณภาพ เพื่อให้ประชาชนได้รับบริการที่ทั่วถึง เป็นธรรม และเกิดประโยชน์สูงสุดต่อระบบสุขภาพของประเทศ